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La dieta in gravidanza: quali sono le linee guida?
Scopriamo insieme alla Dott.ssa Mena Bitonti, biologa nutrizionista, quali sono le linee guida dettate dalla scienza per la dieta in gravidanza e come possiamo regolarci per offrire a noi e al nostro bambino la migliore alimentazione per la salute ed il benessere di entrambi.
Quali sono le linee guida per la dieta in gravidanza e perchè è importante seguirle?
Alimenti di alta qualità, insieme ad un adeguato apporto di macro e micronutrienti in gravidanza, sono fondamentali per lo stato di salute della madre e del bambino. Recenti scoperte suggeriscono che lo stato di salute in età adulta ha origine nella vita fetale. Quindi è importante indirizzare le tendenze alimentari verso una dieta più sana nelle donne in gravidanza.
Il sostanziale aumento della prevalenza di malattie comuni come l’asma, l’atopia, l’obesità, l’ipertensione e il diabete osservato negli ultimi decenni ha indirizzato l’attenzione su cambiamenti specifici nell’ambiente come possibile causa di tale cambiamento sfavorevole. Tra i fattori ambientali, la dieta è un fattore determinante per la salute di un individuo. Soprattutto l’alimentazione in gravidanza deve essere sana ed equilibrata per la crescita del giovane adulto.
Cosa serve sapere per la corretta alimentazione in gravidanza? Cosa non deve mancare secondo la scienza e come gli alimenti ingeriti possono aiutare a prevenire le malattie.
Composizione della dieta materna: qualità
Nei paesi sviluppati dove abbiamo un eccesso di cibo la raccomandazione per le donne in gravidanza è quella di fare attività fisica ed associare una dieta equilibrata per evitare aumento di peso gestazionale. Al contrario nei paesi in via di sviluppo, nelle popolazioni denutrite, si raccomanda un giusto apporto di energia e proteine per prevenire morte fetale, o riduzione della crescita fetale.
Dosi di integrazione di ferro e folati vengono somministrate quotidianamente.
Quali sono le indicazioni sugli integratori nella dieta in gravidanza?
L’integrazione di vitamina A è limitata solo alle aree in cui la carenza di vitamina A è un problema sostanziale di salute pubblica. La raccomandazione dell’integrazione di calcio è limitata alla popolazione con un basso apporto di calcio.
La vitamina B6, lo zinco, gli integratori multinutrienti e la supplementazione di vitamina D non sono raccomandati di solito come integrazione quotidiana.
E’ necessario ridurre, inoltre, la quantità di caffeina soprattutto per quelle donne che ne fanno un consumo eccessivo. Particolare attenzione è data , all’apporto adeguato di folati, ferro, colina, acidi grassi omega-3 e iodio, nonché all’evitare o limitare alimenti specifici che contengono batteri o metilmercurio e alcol. In base a questi requisiti, si consiglia di mangiare cibi ricchi di nutrienti, pasti regolari ed esercizi regolari.
Per quanto concerne l’apporto energetico e proteico durante la gravidanza, sono consigliate quantità specifiche nei periodi particolari. L’accento è posto sulla composizione proteica e lipidica, sull’integrazione di ferro, nonché su un adeguato apporto di iodio e calcio.
Cosa bisogna sapere sui macronutrienti e quali regole applicare alla dieta in gravidanza per evitare problemi di salute e assicurare il maggior benessere possibile al nostro bambino?
Proteine
Sia la quantità che la composizione delle proteine sono importanti nella dieta in gravidanza.
La carenza di proteine durante la gravidanza si traduce in una diminuzione del peso alla nascita, diminuzione del volume del cuore, aumento della frequenza cardiaca e aumento della pressione arteriosa sistolica.
Quali proteine sono consigliate per l’alimentazione in gravidanza?
In generale, le proteine animali sono di qualità superiore rispetto alle proteine vegetali, suggerendo che la carne dovrebbe essere la principale fonte di proteine in gravidanza, ma allo stesso tempo anche mescolare diversi tipi di verdure aumenta notevolmente l’apporto di proteine vegetali che sono importanti in una dieta equlibrata.
Tuttavia, va anche considerato che tipi specifici di diete vegetali, come le diete vegetariane e vegane, sono associate a carenze di microelementi e minerali e ad esiti sfavorevoli della gravidanza.
In questo contesto, una dieta vegetariana può provocare una carenza di vitamina B12 e di ferro, nonché basso peso alla nascita, mentre una dieta vegana può causare un apporto inadeguato di DHA, zinco e ferro, nonché a un aumento del rischio di preeclampsia e sviluppo cerebrale inadeguato.
Tuttavia, una dieta ovo-lattovegetariana ben bilanciata di solito consente un buono stato nutrizionale in gravidanza, se integrata con vitamina D, acido folico, iodio, ferro, vitamina B12 e zinco e, in caso di dieta priva di pesce, con DHA.
Al contrario, il consumo di carne rossa, che è stato recentemente rivelato essere associato al rischio di cancro, solleva alcune preoccupazioni sulla gravidanza e sul fabbisogno proteico, ma fino ad ora non ci sono prove che questa dieta possa avere un impatto negativo sulla salute del bambino.
Come regolarsi con l’assunzione dei grassi nella dieta in gravidanza?
I grassi nella dieta in gravidanza sono importanti, in particolar modo il DHA e dell’acido eicosapentaenoico (EPA). Gli acidi grassi Omega-3 sono utili per lo sviluppo del cervello e il corretto funzionamento della retina. In molti studi, la concentrazione di DHA nel siero materno è stata associata allo sviluppo neuronale e alla plasticità, alla segnalazione mediata dai recettori, alla fluidità della membrana e alla formazione di secondi messaggeri.
Questo tipo di acido grasso influisce anche sulla modulazione dell’infiammazione influenzando i recettori Toll-like (TLR), correlati a un’adeguata risposta a batteri e altri microrganismi. Il DHA svolge anche un ruolo di precursore del mediatore lipidico antinfiammatorio RvD, che previene la formazione di prodotti proinfiammatori dell’acido arachidonico, indicando così la funzione antinfiammatoria di queste molecole.
Carboidrati e fibre in gravidanza
Modificare l’alimentazione materna diminuendo il carico di carboidrati e aumentando l’attività fisica potrebbe avere un impatto sullo stato infiammatorio associato all’obesità nelle donne in gravidanza. Allo stesso modo, la modifica del rapporto proteine/carboidrati può ridurre l’aumento del peso gestazionale .
Anche le fibre hanno un ruolo importante nella dieta di una donna in gravidanza poiché è stato riscontrato che la presenza di questo importante macronutriente riduce i fenomeni di asma e tosse nel neonato durante il primo anno di vita .
Macronutrienti nell’alimentazione durante i trimestri
Tra i macronutrienti uno dei più importanti per la dieta in gravidanza è il ferro .
L’assorbimento da fonti di cibo vegetale è bassa e potrebbe essere ulteriormente ridotta dai fitati e dai polifenoli, presenti in alcuni cibi vegetali. L’assorbimento del ferro eme dalla carne è molto più elevato.
Un’assunzione inadeguata di ferro durante la dieta in gravidanza è associata a rischio cardiovascolare per i bambini in età adulta. Nei modelli animali, la carenza materna di ferro è stata associata a obesità, ipertensione ed esiti avversi cardiovascolari.
Lo iodio è un altro micronutriente molto importante nella dieta in gravidanza. È stato dimostrato che la carenza di iodio è associata a ipertiroidismo postpartum, mortalità perinatale e ipotiroidismo neonatale. L’assunzione inadeguata di iodio durante la gravidanza provoca un aumento del rischio di aborto spontaneo, mortalità più elevata, difetti alla nascita, disturbi neurologici e danni cerebrali. Pesce e crostacei, frutta, verdura, latte, uova e carne sono la principale fonte di iodio dalla dieta abituale e devono essere correttamente integrati nel regime alimentare della donna incinta.
Calcio e vitamina D
La principale fonte di calcio è il latte e i latticini (50%),cereali (11%) e ortaggi (11%).
Il calcio è fondamentale per il metabolismo osseo, ma è anche correlato al peso alla nascita, al rischio di parto pretermine e alla pressione sanguigna appropriata.
I primi studi sulla carenza di vitamina D in gravidanza hanno mostrato un’associazione con preeclampsia e taglio cesareo, modello di crescita fetale anormale, parto pretermine e fallimento riproduttivo.
Nelle prime settimane di gravidanza, il livello della vitamina D 1,25(OH)D3 aumenta di 2-3 volte, indipendentemente dal livello di assunzione, ma il significato di questo fenomeno è sconosciuto.
Questo meccanismo potrebbe eventualmente mantenere il livello richiesto durante la gravidanza se le riserve preconcezionali fossero normali. Al di sotto di livelli adeguati di 25(OH)D3 (< 20 ng/ml) si associano esiti avversi nel corso della vita, come asma, sclerosi multipla, disturbi neurologici e condizioni autoimmuni. Le principali fonti alimentari di vitamina D sono l’olio di fegato di merluzzo e il pesce. Quantità minori sono presenti nelle uova, nel burro e nel formaggio; tuttavia, il contributo più importante a livello generale è la produzione dopo l’esposizione ai raggi UV e l’integrazione aggiuntiva.
Folati :I folati sono estremamente importanti per la prevenzione dei difetti del tubo neurale. La RDA aumenta fino al 50% in gravidanza e la dose di integrazione raccomandata è di 400-800 μg da 2 mesi prima del concepimento in poi, che è essenziale nel primo trimestre e dovrebbe essere continuato anche dopo la 12esima settimana di gravidanza .
Come incide la qualità della dieta in gravidanza? Cosa dice la scienza.
Secondo i dati epidemiologici statunitensi, il 69% della popolazione è in sovrappeso e il 35% è obeso. Questo cambiamento nella prevalenza è correlato ai cambiamenti nello stile di vita, ma anche alcuni eventi prenatali sono importanti. L’aumento di peso gestazionale ha dimostrato di essere un predittore di complicazioni della gravidanza e futuri problemi di salute nel bambino. L’aumento del peso gestazionale è fortemente associato al peso alla nascita e i valori superiori a 4000 g sono associati a un rischio di obesità 2 volte maggiore nel corso della vita. L’assunzione eccessiva di calorie durante la gravidanza è stata associata ad aborto spontaneo, diabete e preeclampsia nelle madri e obesità e diabete di tipo 2 nei bambini.
Un numero considerevole di studi ha dimostrato la relazione causale tra peso alla nascita, recupero del peso e rischio cardiometabolico riflesso dall’alternanza delle funzioni epatiche e pancreatiche. Il fegato grasso negli adulti potrebbe essere sia il risultato di una dieta materna ricca di grassi che di una restrizione proteica. I dati degli studi epidemiologici suggeriscono collegamenti tra obesità materna e complicanze metaboliche con disturbi neurologici come ADHD, ASD, schizofrenia, ansia e depressione
Quindi cosa mangiare in gravidanza? Quanto mangiare?
Le raccomandazioni proposte da diverse autorità si basano su solide conoscenze. Tuttavia, ci sono alcune differenze specifiche che dipendono dalle abitudini e tradizioni alimentari della popolazione.
E’ interesse comune però garantire un’adeguata integrazione di folati, una dose appropriata di DHA e iodio. Tuttavia, sembra essere difficile per una normale donna incinta progettare una dieta adeguata. Si spera che un’alimentazione sana diventi di moda al giorno d’oggi, che è la promessa di buona salute per la prole futura.
Dott.ssa Mena Bitonti, Biologa Nutrizionista
